«Mio padre, 84 anni e non autosufficiente dopo la frattura del femore, deve essere dimesso dall’ospedale con sole 48 ore di preavviso perché dichiarato “clinicamente stabile”. A casa non possiamo gestirlo da soli e la richiesta per la riabilitazione o per l’ingresso in una struttura residenziale è ancora bloccata nella burocrazia della ASL. I medici ci hanno intimato di provvedere a nostre spese in una clinica privata o di riportarlo a domicilio, altrimenti scatterà la dimissione forzata. È legittimo dimettere un anziano fragile senza continuità di cura e scaricando i costi sulla famiglia?»
Quando i medici dichiarano suo padre clinicamente stabile, finisce la fase acuta del ricovero. Il compito del Servizio Sanitario Nazionale invece continua. Una persona di 84 anni che dopo una frattura del femore non è più autosufficiente ha diritto a cure che proseguano fuori dal reparto. I Livelli essenziali di assistenza (LEA), definiti dal DPCM del 12 gennaio 2017, prevedono per questo la dimissione protetta: l’ospedale la organizza con la ASL prima che il paziente esca, senza scaricarla sulla famiglia.
In pratica il reparto coinvolge l’assistente sociale dell’ospedale e chiede alla ASL la valutazione multidimensionale. Se ne occupa una commissione di medici, infermieri e assistenti sociali che, a seconda della Regione, si chiama UVM, UVI o UVG. La commissione valuta i bisogni di suo padre e scrive il Piano assistenziale individuale (PAI), che indica dove proseguire le cure: a casa con l’assistenza domiciliare integrata (ADI), in un reparto di riabilitazione, in un Ospedale di comunità o in una RSA accreditata. La riforma dell’assistenza territoriale (decreto ministeriale 77 del 2022) ha affidato questo passaggio alle Centrali operative territoriali (COT) delle ASL. Chieda al reparto se la pratica di suo padre è arrivata alla COT e a che punto è.
Sui costi conviene essere chiari. La riabilitazione dopo il ricovero e l’Ospedale di comunità rientrano nei LEA e li copre il Servizio sanitario nazionale. Nelle RSA accreditate il Servizio sanitario paga la quota sanitaria, mentre la quota sociale resta alla persona o al Comune, in base al reddito. La clinica privata resta una vostra scelta: il ritardo della ASL non vi obbliga a pagare un posto che spetta al servizio pubblico.
Con 48 ore di tempo, si muova subito e per iscritto. Scriva al direttore del reparto e alla Direzione sanitaria dell’ospedale, via PEC o consegnando la lettera a mano con ricevuta di protocollo. Spieghi che a casa non potete garantire l’assistenza di cui suo padre ha bisogno e che la valutazione della ASL non è conclusa. Scriva che vi opponete a una dimissione senza continuità di cura. Chieda che resti ricoverato, o che venga trasferito in una struttura pubblica adeguata, finché il piano non è pronto. Mandi copia della lettera al distretto della ASL che ha in carico la domanda. La lettera da sola non blocca la dimissione, ma obbliga ospedale e ASL a rispondervi e a mettere per iscritto le loro decisioni.
